Смоленск 2.0

Страх перед зубным кабинетом — штука иррациональная и почти первобытная. Вроде бы взрослый человек, понимаешь, что современная анестезия творит чудеса и больно не будет, но стоит услышать характерный звук бормашины из-за двери, как ладошки потеют, а сердце начинает отбивать чечетку. А уж про детей и говорить нечего: для них поход к стоматологу иногда страшнее, чем встреча с Бабайкой. И вот тут на сцену выходит метод, который многие незаслуженно обходят стороной или путают с наркозом — закись-азотная седация. В народе ее еще называют «веселящий газ», хотя никакого дикого веселья там нет, скорее приятное расслабление и легкое ощущение, что все происходящее где-то далеко и совсем не страшно.

Суть метода проста и гениальна одновременно. Пациенту на нос надевают небольшую маску, через которую подается смесь закиси азота и кислорода. Концентрация подбирается индивидуально врачом-анестезиологом, и она значительно ниже той, что используется для полноценного хирургического наркоза. Человек при этом остается в полном сознании, он может разговаривать с врачом, выполнять просьбы открыть рот пошире или повернуть голову, но тревога уходит, болевой порог повышается, а время летит незаметно. Особенно актуальна эта методика в детской практике, потому что маленькие пациенты часто не могут усидеть на месте от страха или просто не дают работать доктору. И здесь на помощь приходит возможность провести лечение зубов с седацией детям без слез, истерик и последующей психологической травмы на всю жизнь. Важно понимать, что закись азота — это не снотворное и не обезболивающее в чистом виде, поэтому местная анестезия все равно ставится, просто момент укола пациент либо не замечает вовсе, либо воспринимает как нечто далекое и совершенно неважное.

Как это ощущается на самом деле: нирвана или просто легкое опьянение

Многие, услышав про «газ», сразу представляют себе либо сцены из голливудских фильмов про подростков, либо тяжелый наркоз с отключкой. Реальность куда прозаичнее и приятнее. Первые минуты после того, как маска легла на нос, вы дышите как обычно, может быть, чуть глубже. Газ не имеет ни цвета, ни резкого запаха, максимум — легкий сладковатый оттенок. Через пару минут по телу разливается приятное тепло, мышцы расслабляются, в голове появляется легкая затуманенность, как будто вы выпили буквально глоток хорошего вина на голодный желудок. Но в отличие от алкоголя, нет ни тошноты, ни головокружения, ни потери координации. Вы все прекрасно слышите, понимаете, что происходит вокруг, просто вам становится глубоко наплевать на звук бормашины и на то, что кто-то ковыряется у вас во рту. Самое ценное в этом состоянии — исчезает чувство времени. Процедура, которая обычно кажется вечностью, пролетает за одно мгновение. Пациенты часто удивляются: «Как, уже все? Я думал, прошло минут пять, а вы уже три зуба вылечили».

Безопасность метода держится на трех китах. Во-первых, это низкая концентрация газа в смеси: кислорода всегда подается больше, чем азота. Во-вторых, эффект наступает быстро и так же быстро уходит. Стоит врачу перекрыть подачу закиси и оставить чистый кислород на пару минут, как человек возвращается в свое обычное состояние без всяких последствий и «отходняков». Через 15-20 минут после снятия маски можно садиться за руль и заниматься обычными делами. В-третьих, оборудование в современных клиниках устроено так, что подача газа возможна только при условии постоянного потока кислорода, и баллоны оснащены системой защиты от передозировки. Поэтому все разговоры о том, что «газ вреден для мозга» или «ребенок станет наркоманом», не имеют под собой никакой научной основы. Закись азота используется в медицине уже более ста лет и считается одним из самых безопасных средств для снятия тревоги и легкого обезболивания в амбулаторной практике. Единственное, что может случиться — легкая сонливость после процедуры, да и то не у всех.

Кому точно показана закись азота, а кого к ней не подпустят

Идеальных методов не бывает, и у закиси азота тоже есть свои показания и противопоказания. В первую очередь, эта седация создана для людей с выраженной дентофобией — патологическим страхом перед стоматологическим вмешательством. Когда человек готов терпеть зубную боль годами, лишь бы не садиться в кресло, закись азота становится настоящим спасением. Также метод незаменим для детей старше трех лет, которые в силу возраста еще не могут контролировать свои эмоции и спокойно высидеть даже короткую процедуру. Взрослые с повышенным рвотным рефлексом тоже оценят: под действием газа чувствительность мягкого неба снижается, и лечить дальние зубы становится гораздо комфортнее. Но есть категории пациентов, которым от закиси азота лучше воздержаться. Это люди с хроническими заболеваниями дыхательных путей в стадии обострения, с заложенностью носа (газ просто не пойдет через отекшую слизистую), с некоторыми неврологическими расстройствами и беременные женщины в первом триместре. Также не рекомендуется применять седацию у детей младше трех лет из-за невозможности наладить с ними полноценный контакт через маску. В любом случае, решение о применении закиси азота принимает врач-анестезиолог после сбора анамнеза и осмотра, это не та услуга, которую можно заказать «просто так, для настроения».

Если уж говорить о конкретных плюсах, то их можно перечислять долго, но основные укладываются в короткий список, который стоит держать в голове, когда сомневаешься, соглашаться или нет:

• Полное отсутствие последствий. Через полчаса после лечения вы свободны и дееспособны, в отличие от общего наркоза, где требуется наблюдение в течение суток.


• Сохранение контакта с врачом. Вы не спите, вы просто спокойны. Доктор может попросить вас прикусить копирку или подвинуть челюсть, и вы это сделаете без проблем.


• Отсутствие страха перед следующими визитами. Мозг запоминает, что в стоматологии может быть комфортно, а это уже полдела на пути к здоровым зубам без паники.


• Возможность провести большой объем работ за один раз, так как пациент не устает морально и физически, а значит, не нужно разбивать лечение на десять мелких посещений.

Это не значит, что нужно бежать и требовать закись азота при каждом кариесе. Иногда проще уколоться и потерпеть пять минут. Но если сама мысль об уколе вызывает дрожь, если ребенок категорически отказывается открывать рот, то седация становится не роскошью, а необходимостью для качественного лечения.

Пошагово: как проходит прием с «веселящим газом»

Процедура начинается задолго до того, как вы сядете в кресло. На консультации врач обязательно уточнит, нет ли у вас противопоказаний, объяснит, как все будет происходить, и ответит на все вопросы. В день лечения вас попросят не есть за два часа до приема, чтобы избежать возможной тошноты, хотя на закиси азота она бывает крайне редко. В кабинете на вас наденут специальную маску, которая плотно прилегает к носу, но не мешает дышать ртом. Первые несколько минут вы будете дышать чистым кислородом, чтобы адаптироваться к маске. Затем анестезиолог начнет постепенно добавлять закись азота, постоянно спрашивая о ваших ощущениях. Как только вы почувствуете то самое приятное расслабление, врач приступает к местной анестезии. Укол в этот момент практически не ощущается, потому что мозг занят обработкой сигналов от газа, а не от десны. Дальше — непосредственно лечение. Весь процесс контролируется мониторами, которые отслеживают пульс, сатурацию и давление. Вы в это время можете даже слегка задремать, что совершенно нормально. По окончании манипуляций подача закиси прекращается, и еще около пяти минут вы дышите чистым кислородом. Потом маску снимают, и вы свободны. Никакой ватной походки, спутанного сознания или провалов в памяти. Только легкое удивление от того, что все прошло так быстро и совсем не страшно.

Для родителей, которые переживают за своих чад, важно знать несколько моментов. Дети переносят седацию закисью азота даже легче взрослых, потому что у них нет предубеждений. Они не пытаются контролировать свое состояние, а просто плывут по течению приятных ощущений. Врачи часто используют отвлекающие маневры: включают мультик на подвесном мониторе или просто разговаривают с ребенком на отвлеченные темы. Ребенок слышит доктора, может отвечать на вопросы, но страх полностью блокируется. При этом крайне важно, чтобы лечение проводилось в клинике, имеющей лицензию на данный вид седации и штатного анестезиолога. Это не тот случай, когда можно довериться сарафанному радио или объявлению «газ по низкой цене». Оборудование должно быть сертифицировано, а персонал — обучен. Только тогда метод сработает как часы, и следующий визит к стоматологу перестанет быть сюжетом для ночных кошмаров как для ребенка, так и для его родителей.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки