Смоленск 2.0

Потерял зуб, поставил имплант, дождался приживления. Кажется, осталось самая малость – закрутить коронку. Но тут пациент сталкивается с неожиданным выбором: а как именно её фиксировать? Стоматолог предлагает два принципиально разных способа – цементную фиксацию или винтовую. Оба имеют свои плюсы и минусы, и то, что идеально для одного человека, может стать проблемой для другого. Давайте разберёмся, в чём разница, какой вариант практичнее и что нужно знать, чтобы ваш имплант прослужил десятилетия.

Многие клиники предлагают оба метода, но часто врач рекомендует что-то одно, исходя из клинической ситуации и своих привычек. Если вы хотите разобраться в нюансах протезирования на имплантах, полезно заглянуть в профильные разделы, например, на https://www.mc-podmoskovie.ru/services/implant/, где описывают современные подходы и можно записаться на имплантацию. Но вернёмся к нашей дилемме: цемент или винт?

Цементная фиксация: привычно, но есть нюансы

Этот метод похож на установку обычной коронки на свой зуб. Коронку сажают на специальный стоматологический цемент (чаще всего на фосфатный или стеклоиономерный, реже – на композитный двойного отверждения). Главный плюс – эстетика: нет никаких отверстий для винта, коронка выглядит полностью натуральной. Кроме того, цемент компенсирует небольшие погрешности в прилегании, если коронка изготовлена не идеально. Процесс быстрый и технически простой.

• Минус – избытки цемента могут выдавиться под десну и остаться там. Если их вовремя не удалить, они вызовут воспаление (мукозит или периимплантит), что чревато потерей импланта.


• Второй минус – при необходимости починить коронку (например, откололась керамика) или заменить её на новую, сцементированную конструкцию очень трудно снять, не повредив имплант. Часто её просто распиливают, что травматично.


• Цементная фиксация требует абсолютной сухости во время установки. Если на имплант попадёт слюна или кровь, адгезия будет плохой, коронка может отвалиться.

Поэтому цемент выбирают в основном для передних зубов, где эстетика критична, и при хорошей видимости операционного поля.

Винтовая фиксация: надёжно и сервисно

Здесь коронка изготавливается с небольшим сквозным отверстием, через которое её прикручивают к импланту титановым винтом. Отверстие потом закрывают герметиком или пломбировочным материалом. Главный плюс – конструкция легко снимается и ставится обратно. Стоматолог может в любой момент открутить коронку, почистить прилегающие ткани, заменить изношенные детали (абатмент, винт) или сделать рентген.

• Нет риска выдавливания цемента под десну – воспаления от инородного материала исключены.


• Винт позволяет добиться точной пассивной посадки коронки, без внутренних напряжений – это продлевает жизнь импланту и окружающей кости.


• Минус – эстетика страдает, если отверстие для винта попадает в зону улыбки. На жевательные зубы это не влияет, на передние – могут быть видны мелкая пломба или реставрация.


• Винт иногда ослабляется со временем (через 5-7 лет) – требуется подтяжка, что легко делается за 5 минут.


• Для винтовой фиксации нужен специальный инструментарий и абатмент с резьбой; коронка должна быть изготовлена с высокой точностью – не всякая зуботехническая лаборатория это осилит.

Винтовая фиксация – золотой стандарт для жевательных зубов, мостовидных протезов одиночных имплантатов, а также для пациентов с бруксизмом (скрежетом зубами).

Что выбрать в вашем конкретном случае?

Однозначного ответа нет, но есть общие рекомендации от имплантологов.

• Если зуб находится в зоне улыбки, у вас тонкая десна и высокие требования к эстетике – вероятно, вам предложат цемент, но с обязательным контролем удаления излишков (рентген или интраоральная камера).


• Если зуб жевательный, или вы боитесь возможного воспаления, или у вас были случаи периимплантита – однозначно винт.


• При имплантации сразу нескольких зубов и изготовлении мостовидного протеза чаще выбирают винт – потому что переделывать мост сложно и дорого.


• Если ваш стоматолог не имеет опыта винтовой фиксации (такое бывает нечасто, но бывает), лучше поискать другого врача или настоять на привычном ему методе, но с чёткими гарантиями.

В любом случае, решение принимает врач на этапе планирования. Он оценивает толщину десны, высоту импланта, анатомию соседних зубов, ваш гигиенический статус. Многие современные имплантологи считают, что винтовая фиксация более предсказуема в долгосрочной перспективе, особенно в свете последних исследований, показывающих высокий риск мукозита при цементной фиксации. Но окончательный выбор – всегда компромисс между эстетикой и функциональной надёжностью. Обязательно обсудите оба варианта с вашим врачом и не стесняйтесь задавать вопросы о том, как он планирует контролировать удаление лишнего цемента или как будет ремонтировать винтовую коронку в случае поломки. И помните: правильная фиксация – это залог того, что ваш имплант прослужит 20-30 лет, а не вызовет проблемы через пару лет.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки