Смоленск 2.0

Боль в челюсти, щелчки при открывании рта, головные боли и даже шум в ушах — всё это может быть признаками дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Эта патология встречается у значительной части населения и занимает одно из ведущих мест среди стоматологических заболеваний. При этом многие пациенты годами лечат головные боли у невролога или боли в шее у остеопата, не подозревая, что корень проблемы кроется в суставе, соединяющем нижнюю челюсть с черепом.

Височно-нижнечелюстной сустав — один из самых сложных и нагруженных суставов в организме человека. Он обеспечивает движения челюсти при жевании, речи и даже зевании. И когда его работа нарушается, страдает всё: от прикуса до осанки. Современная стоматология располагает широким арсеналом методов диагностики и лечения дисфункции ВНЧС, и чем раньше начата терапия, тем выше шансы избежать серьёзных осложнений.  Подробнее о диагностике и лечении ВНЧС можно узнать на странице: https://m-arch-clinic.ru/uslugi/lechenie-vncs. Если вы заметили у себя симптомы дисфункции или уже получили соответствующий диагноз, важно обратиться к специалистам, владеющим современными методиками.

Диагностика дисфункции ВНЧС: как выявить проблему

Диагностика дисфункции ВНЧС — процесс многоэтапный и требует участия нескольких специалистов: стоматолога-гнатолога, ортодонта, невролога и иногда мануального терапевта. Всё начинается с тщательного сбора анамнеза: врач выясняет характер боли, когда она возникает, есть ли щелчки или хруст в суставе, были ли травмы или стрессовые ситуации, которые могли спровоцировать проблему.

Затем следует клинический осмотр: пальпация сустава и жевательных мышц, оценка амплитуды открывания рта и наличия триггерных точек — болезненных участков, из которых боль иррадиирует в соседние области. Важнейший этап — функциональная диагностика прикуса: анализ гипсовых моделей челюстей, определение контактов зубов при смыкании.

Среди инструментальных методов диагностики ключевую роль играют:

• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — позволяет детально изучить костные структуры сустава, оценить положение суставных головок и выявить дегенеративные изменения.


• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — считается золотым стандартом диагностики мягкотканных структур: состояния суставного диска, связок и окружающих тканей.


• Электромиография (ЭМГ) — оценивает активность жевательных мышц и позволяет выявить их гипертонус или асимметрию.

В последние годы всё чаще применяются цифровые методы диагностики: сканирование зубных рядов, 3D-моделирование и функциональный анализ движений челюсти.

Причины дисфункции ВНЧС: от прикуса до стресса

Причины возникновения дисфункции ВНЧС многофакторны. В основе большинства случаев лежат окклюзионные нарушения — то есть неправильный прикус. Когда зубы смыкаются нефизиологично, нагрузка на сустав распределяется неравномерно, возникает смещение нижней челюсти и хроническое перенапряжение мышц.

К другим важнейшим причинам относятся:

• Бруксизм — неконтролируемое скрежетание зубами во время сна, приводящее к гипертонусу жевательных мышц и повышенной стираемости зубов.


• Травмы — переломы мыщелкового отростка, ушибы, родовые травмы.


• Стресс и психоэмоциональное напряжение — спазм жевательных мышц может быть следствием хронического стресса, особенно в сочетании с бруксизмом.


• Системные заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, остеоартрит.


• Частичная потеря зубов — снижение межальвеолярной высоты и нарушение функции сустава.

Именно поэтому лечение дисфункции почти всегда начинается с коррекции прикуса.

Современные методы лечения ВНЧС

Лечение дисфункции ВНЧС — задача междисциплинарная, и в решении её должны участвовать не только стоматологи, но и неврологи, психологи, мануальные терапевты. Основная цель — не просто снять боль, а устранить причину дисфункции и восстановить полноценную функцию сустава.

Консервативная терапия — это первый и главный этап лечения. К ней относятся:

• Шинотерапия — ношение специальных ортопедических шин или кап, которые разобщают зубы, снимают нагрузку с сустава и нормализуют положение нижней челюсти. Это обратимый метод, который даёт хорошие результаты на начальных стадиях.


• Медикаментозное лечение — нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для расслабления мышц, иногда антидепрессанты при выраженном стрессе. В сложных случаях применяются внутрисуставные инъекции кортикостероидов.


• Физиотерапия и массаж — лазеротерапия, электрофорез, ультразвук, дозированная миогимнастика и расслабляющий массаж жевательных мышц.


• Психотерапия и БОС-терапия — помогают справиться со стрессом и научиться контролировать напряжение мышц.

Стоматологическое лечение направлено на устранение окклюзионных нарушений: избирательное пришлифовывание зубов, исправление прикуса с помощью брекетов или элайнеров, грамотное протезирование или перепротезирование.

Хирургическое вмешательство применяется только в тех случаях, когда консервативная терапия не дала результата. К хирургическим методам относятся артроцентез (промывание сустава), артроскопия (малоинвазивная операция), а в наиболее тяжёлых случаях — открытая операция. Однако современная тактика направлена на максимальное использование консервативных методов, и хирургия остаётся крайней мерой.

Прогноз при своевременном и правильно подобранном лечении благоприятный. Главное — не игнорировать первые симптомы и обратиться к специалисту, который сможет провести комплексную диагностику и предложить индивидуальную программу терапии. Здоровый сустав — это комфортная речь, полноценное пережёвывание пищи и отсутствие хронических болей, которые мешают жить полноценной жизнью.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки