Смоленск 2.0

Если вы курите и у вас случаются приступы кашля с выделением мокроты, то вам смело можно ставить диагноз – хронический бронхит. Но обязательно нужно исключить такие причины одышки и хронического кашля, как рак легкого, астма и туберкулез.

Клинический осмотр.



Осматривая пациента с хроническим бронхитом, врач может обнаружить такие симптомы:



- крепитация (характерный хрустящий звук в легких);

- признак понижения прохождения воздуха в легких;

- одышка или учащенное дыхание;

- затрудненное дыхания – втягивание ноздрей и межреберных мышц при вдохе;

- понижение на вдохе экскурсии грудной клетки;

- цианоз – патологическое изменение в легких (легочное сердце). Синеватый цвет кожи пациента, возникает из-за увеличенной нагрузки на сердце или недостатка воздуха.



Диагностика.



Методы диагностики хронического бронхита:



- рентгенография – редко информативна, на ранней стадии болезни может не выявить отклонения от нормы;



- анализ крови – объем осажденных эритроцитов и уровень гемоглобина часто высоки из-за компенсаторной реакции на снижения уровня кислорода в легких;



- электрокардиограмма (ЭКГ) – выявляет высокую нагрузку на правые отделы сердца, ответственные за перекачку крови к легким;



- функциональные легочные тесты – проводят для замеров емкости легких и объема выдыхаемого и вдыхаемого воздуха.



Профилактика и лечение.



Во время лечения бронхита главной задачей пациента является полная изоляция от вредоносного табачного дыма.



Положительная динамика и уменьшение кашля после отказа от курения наблюдается даже у пациентов с тяжелой формой заболевания. По мере возможности желательно огородить себя от такого вредоносного фактора, как производственная пыль. Избегать мест с повышенным загрязнением воздуха.

Медикаментозное лечение.



Для лечения хронического бронхита используют следующие группы препаратов:



- бронходилататоры – (ипратропиум бромид, сальбутамол) оказывают положительное влияние на расширение бронхов и улучшают дыхание. Самые эффективные препараты, использовать лучше в виде аэрозоля для ингаляций;



- кортикостероиды – уменьшат воспалительные изменения в легких. Положительный эффект наблюдается не у всех больных, но если при пробном пероральном приеме препарата (преднизолон) в течение нескольких дней стала уменьшаться одышка, то возможно длительное лечение ингаляционными формами стероидов. Применение ингаляционных стероидов обусловлено наименьшим риском возникновения побочного эффекта;



- антибиотики – назначаются для предупреждения возможного осложнения легких во время заболевания острой респираторной инфекцией (ОРИ). Начинать прием препаратов нужно при первых приступах кашля с выделением мокроты зеленоватого или желтоватого цвета. При простуде может возникнуть обострение хронического бронхита, чтобы не заболеть стоит купить конвектор газовый для дома, чтобы создать комфортную обстановку дома, он согреет вас в самые лютый мороз, и защитит от простуды;



- профилактика инфекций – больным хроническим бронхитом обязательна ежегодная вакцинация против гриппа, так как он увеличивает возможность развития легочной инфекции;



- кислородотерапия – назначается при резком ухудшении дыхательных функций из-за развития респираторной инфекции, проводится круглосуточно и даже во время сна пациента. Способствует уменьшению одышки и повышает выживаемость больного.



Другие методы лечения.



Для улучшения состояния при хроническом бронхите можно использовать дополнительные методы:



- физиотерапия – улучшает отхождение мокроты;

- паровая ингаляция – разжижает мокроту и способствует облегчению ее откашливания;

- лечебная физкультура – регулярные легкие упражнения способствуют уменьшению утомляемости и одышки;

- вспомогательная вентиляция легких – применение специального респиратора, назначается при жизнеугрожающим затрудненном дыхании и ухудшении состояния больного.



Прогноз.



Симптомы заболевания в начальный период выражаются в незначительной форме. У больного появляются приступы кашля с легким выделением мокроты. Если в начальной стадии заболевания отказаться от курения, то появится возможность замедлить прогрессирование болезни, в некоторых случаях, возможно, обратить воспалительное изменение в бронхах.

Продолжение курения может сформировать инфекции дыхательных путей осложненные дыхательной недостаточностью и даже пневмонией.



Курильщик имеет больший риск смерти от хронического бронхита, чем некурящий.



При тяжелых нарушениях дыхательных функций половина заболевших умирают в течение пяти лет, улучшить прогноз можно отказавшись от курения. Значительное загрязнение окружающей среды способствует увеличению показателей смертности.



Автор: Ксения Репинина

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки