Смоленск 2.0

Удачно выполненная опора протеза распределяет жевательное давление на возможно большое число переносящих нагрузку естественных зубов. Однако эта цель не должна вести к преувеличению конструкции протеза.

Недостатки из-за дополнительных, лишних кламмеров

* Преувеличенное покрытие зуба

* Образование ниш под дополнительными малыми соединителями

* Ограниченный комфорт протезов из-за мешающих кламмерных элементов

* Эстетика: видимые элементы кламмера

* Дополнительное препарирование: для окклюзионных накладок, для окклюзионных частей кламмера

Накладки предотвращают оседание бюгельного протеза. Вертикальная жевательная сила должна преимущественно передаваться через накладки (дентальная опора) на периодонт кламмерных зубов. Общее правило: для 1,5 до 2 искусственных зубов - одна накладка. В области перехода дуги к седловидной части протеза у пациентов часто возникают жалобы на ощущение давления, поэтому необходим стабильный переход (малый соединитель) от накладки к каркасу. Препарирование места для накладок помогает избежать завышения окклюзии. На премолярах, в ситуациях с конечными и включенными дефектами зубного ряда, предпочитается опора, удаленная от седловидной части протеза. Вблизи седловидной части протеза опорные элементы действуют как точки вращения и вызывают ротацию конца кламмера на зубе. Опора вблизи седловидной части протеза может быть необходима при небольших включенных дефектах, низких клинических коронках, а также при включенных фронтальных дефектах зубного ряда. В ситуациях, где моляры находятся по краям, накладки располагают вблизи седловидной части протеза.

О кинематике седловидных частей протеза на концевых дефектах при окклюзионной нагрузке и о расположении накладок существует множество исследований и публикаций. В литературе для ситуаций с односторонними или двусторонними концевыми дефектами зубного ряда чаще всего рекомендуется опора, отдаленная от седловидной части протеза. Эта информация базируется на клинических исследованиях, при которых мезиальная сторона седловидных частей протеза с отдаленной опорой имела тенденцию к более глубокому оседанию. Преобладающим является мнение, поддерживающее создание опор, отдаленных от седловидной части протеза.

Места для окклюзионных накладок препарируются в форме лунки, с учетом особенностей динамики седлоидной части протеза. Соответственно выполненное препарирование допускает небольшое вращение накладки в ее ложе, так как невозможно избежать незначительной собственной подвижности протеза при жевательных движениях. При препарировании ложа для накладок нужно непременно обратить внимание на положение оси зубов и направление введения протеза. Необходимо также обеспечить достаточно места для кламмерных плеч. Препарируется только слой зубной эмали без повреждения целостности дентинного ядра. В противном случае необходима консервация или протезирование дефекта. Горизонтальные размеры (мезиально-дистально, орально-вестибулярно) полости для опоры зависят от анатомии зуба. Образцом служат следующие рекомендации:

* мезиально-дистальная ширина - примерно 1/5 ширины коронки

* орально-вестибулярная ширина - примерно 1/3 ширины коронки или половина длины расстояния между вестибулярным и оральным бугорком зуба.

Вам надоела ваша работа, и вы не чувствуете себя реализованным человеком в карьере? Вам стоит посетить центр профориентации и карьерного развития ПрофГид. Здесь вам помогут выбрать для себя профессию и работу, которая будет приносить вам море удовольствия.

Автор: Альфира Аджанян

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки