Смоленск 2.0

Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия используются в терапии рака прямой кишки. Больше информации про лучевую терапию можно найти на сайте https://www.tlvmc.ru/radioterapia. Степень первичной опухоли диктует, будет ли использоваться операция или излучение в первую очередь. Когда операция является первичной местной терапией, радиация часто оказывает вспомогательную роль в предотвращении локального рецидива. Химиотерапия может использоваться в качестве вспомогательного средства также для уменьшения рецидива и улучшения общей выживаемости. Таким образом, командная работа требуется с использованием навыков хирурга и радиационных и медицинских онкологов. Клиническая постановка, лечение и прогноз После того, как диагноз подтвержден биопсией и эндоректальным ультразвуком, была назначена клиническая стадия рака. Лечащие врачи используют постановку для планирования конкретного протокола лечения для пациента. Кроме того, стадия рака во время презентации дает статистическую вероятность исхода лечения (прогноз). Клиническая постановка Ректальный рак сначала локализуется локально, а затем прогрессирует, распространяясь на региональные лимфатические узлы или в другие органы. Стадия получена с использованием характеристик первичной опухоли, ее глубины проникновения через прямую кишку, локального вторжения в структуру таза и наличия или отсутствия региональных или отдаленных метастазов. КТ-сканирование таза полезно при постановке, потому что инвазия опухоли в крестцовую или тазовую боковые стенки может означать, что хирургическая терапия изначально не возможна. Исходя из этого, для начала лечения используется клиническая постановка. Патологический этап определяется, когда доступны результаты анализа хирургического образца (обычно этапы I и II). Рак прямой кишки назначают этапы I-IV, основанные на следующих общих критериях:

• Этап I: опухоль ограничивается эпителием (слой клеток, покрывающих поверхность) или не проникает через первый слой мышцы в ректальной стенке.

• Стадия II: опухоль проникла во внешнюю стенку прямой кишки или прошла через нее, возможно, вторгаясь в другие местные ткани или органы.

• Стадия III: Любая глубина или размер опухоли, связанная с вовлечением региональных лимфатических узлов.

• Стадия IV: любой из предыдущих критериев, связанных с отдаленным метастазом.

Лечение

Хирургическая резекция остается основой терапии при лечении рака прямой кишки. Стадия I, II и даже подозреваемая болезнь III стадии лечатся хирургическим удалением вовлеченного участка прямой кишки (резекция) вместе с полным сосудистым и лимфатическим питанием. Однако из-за улучшения методов постановки (в основном, эндоректального ультразвука) многие виды рака прямой кишки теперь отбираются для дооперационного лечения излучением и, как правило, химиотерапии. Использование химиотерапии до операции называется неоадъювантной химиотерапией, а при раке прямой кишки неоадъювантная химиотерапия используется в основном для рака прямой кишки стадии II и III стадии. После неоадъювантного лечения остаточная опухоль (часто только шрам) подвергается резекции. В некоторых случаях такое неоадъювантное лечение позволяет избежать необходимости постоянной колостомии путем крупной усадки опухоли до операции. После операции химиотерапия завершена. У других пациентов только хирургическая терапия (некоторые небольшие поражения I стадии) сопровождается дополнительной радиацией и химиотерапией. В небольшой группе пациентов с небольшими поражениями стадии I только однолучевая радиация проводится как лечение.

Автор: Ксения Репинина

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки